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z555与 氧浓度 氧流量-贵大夫

2016-07-25 | 全部文章 | admin | 128°c
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与 氧浓度 氧流量-贵大夫

鼻导管或鼻塞氧疗时的吸氧浓度与氧流量密切相关,即FiO2(%)=21+4×吸氧流量(L/min)鹘鹰怎么读,此公式对指导氧疗有重要作用,但在一些论著和教材中经常出现不分具体情况而乱用公式,甚至误用于小儿或机械通气患者的情况。
临床工作中亦常有类似错误发生,这不仅造成理论概念的混乱,而且治疗中可能因氧浓度过高,造成不必要的浪费,诱发CO2潴留和肺泡陷闭;或氧浓度过低,达不到治疗效果。为此需从呼吸生理的角度加以阐述和澄清。
上述经验公式可经理论推算得到验证。
健康成人VE(每分通气量)=6L/min,I:E(吸呼气时间比)=1:2,即Ti/Ttot(吸气时间占呼吸周期的比值)=1/3。
由于氧气只能在吸气期吸入,故吸氧流量为1L/min时,实际吸入氧量为1/3×1L/min=333ml/min;而吸入的空气量则相应减少333ml/min,其中空气中的氧气量减少333ml/min×21%=70ml/min,故实际可提高FiO2=(333-70)/6000X100%=4%。
因此假设氧流量为x(L/min)王牌梦魇,公式可表达为:

2个月至1岁小儿的VE平均值为1309ml/min,1~3岁为1777ml/min,而I:E接近1:1。假设提高4% FiO2需要氧流量x,则有4%=x/2×79%/VE,代入相应VE值,可得婴儿x=132.6ml/min;幼儿x=179.9ml/min,皆约为其VE值的1/10。但若按成人公式估算胡搞吧,则吸氧流量为1L/min时宗立勇 ,理论上FiO2可达61%和44%,这是根本不可能的。
年长儿童I:E及VE介于小儿与成人之间,同样不适合用上述经验公式。
成人患者的I:E及VE皆有改变,吸氧流量与浓度的关系亦相应改变,若I:E=1:3288101,VE=6L/min时,氧流量1L/min约提高FiO2 3%临时城隍爷。
不少专著或教材仅提到FiO2与通气量有关或笼统地讲与呼吸深度及频率有关,而忽视与I:E的关系艾衍含,是不准确的;某些儿科专著或教材采用成人的计算公式则是完全错误的。z555
应用某些没有完善空氧混合器的呼吸机,如国产SC系列,因氧气在呼气期被储存三祥新材,龙套王FiO2不受I:E的影响,仅与VE有关,即FiO2=x×79%/VE,大约1L氧流量提高FiO2 12%。
应用普通面罩供氧或BiPAP呼吸机面罩加压通气供氧时,面罩有一定的“氧气储存器”作用不汗党,即呼气时有一部分氧气随呼出气排出体外,一部分留在面罩内,随下次吸气时吸入,故通气适当时FiO2介于上述鼻导管吸氧和SC系列呼吸机供氧之间。
BiPAP呼吸机机械通气时的PaO2比PaCO2改善较早可能主要与提高FiO2有关泰森盖伊,但若应用不当,如压力过高、漏气过多,则FiO2更低。
总之,吸氧流量与浓度的关系与VE、I:E及连接装置等因素有关,不能简单把正常成人鼻导管吸氧1L/min提高4% FiO2作为“万能”公式;在改变供氧方式和吸氧条件时途乐y61,需适当调节吸氧流量,以保证FiO2和PaO2相对稳定。
内容来自《机械通气》

本文来源:章丽厚

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